O Sistema Único de Saúde (SUS) dará um passo significativo na oftalmologia ao incorporar uma cirurgia inovadora capaz de tratar simultaneamente duas das mais prevalentes condições oculares que afetam a população idosa: a catarata e o glaucoma. A medida, oficializada pelo Ministério da Saúde em portaria publicada na última quinta-feira (17), representa um avanço na oferta de procedimentos de alta complexidade na rede pública, com prazo de até 180 dias para sua efetivação em todo o país.
Essa nova opção terapêutica será destinada especificamente a pacientes que apresentam catarata em conjunto com glaucoma primário de ângulo aberto, desde que a doença esteja em estágio inicial ou moderado e controlada por colírios. A iniciativa visa otimizar o tratamento, reduzir o tempo de espera e proporcionar uma recuperação mais eficiente para milhares de brasileiros.
Nova Abordagem no SUS: Tratamento Duplo para a Catarata e Glaucoma
A incorporação da cirurgia combinada no SUS introduz duas técnicas específicas para o tratamento do glaucoma durante o mesmo procedimento de remoção da catarata. São elas a goniotomia excisional e a trabeculotomia transluminal. Na primeira, o cirurgião realiza uma pequena incisão na córnea para remover parte do tecido que dificulta a drenagem do humor aquoso, o líquido intraocular. Já na trabeculotomia transluminal, um microcateter ou fio cirúrgico é introduzido no canal natural de drenagem do olho para ampliar a passagem.
Ambas as técnicas serão realizadas em conjunto com a facoemulsificação, o método padrão para a cirurgia de catarata, no qual o cristalino opaco é fragmentado por ultrassom, retirado por uma microabertura e substituído por uma lente intraocular artificial. Segundo Álvaro Dantas, cirurgião ocular e diretor médico do Hospital Ícone da Visão, a escolha da técnica mais adequada “depende da anatomia do olho, do perfil do glaucoma, da pressão que se pretende alcançar e da avaliação do cirurgião. Não existe uma técnica universalmente superior para todos os pacientes”.
Catarata e Glaucoma: Entendendo as Doenças Oculares e Seus Riscos
Para compreender a relevância dessa incorporação, é fundamental entender as particularidades de cada doença. A catarata é caracterizada pela perda de transparência do cristalino, a lente natural do olho, o que dificulta a passagem da luz e embaça a visão. Seu tratamento é exclusivamente cirúrgico, com a substituição do cristalino comprometido por uma lente artificial.
O glaucoma, por sua vez, engloba um grupo de doenças que causam danos progressivos ao nervo óptico, responsável por transmitir as imagens da retina ao cérebro. Um dos principais fatores de risco é o aumento da pressão intraocular, geralmente decorrente de uma drenagem inadequada do líquido dentro do olho. Sem tratamento, o glaucoma pode levar à perda irreversível da visão. O glaucoma primário de ângulo aberto, tipo mais comum no Brasil, respondendo por cerca de 60% dos diagnósticos, ocorre quando a via de drenagem permanece aberta, mas seu funcionamento é prejudicado, conforme dados da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec).
Benefícios da Cirurgia Combinada e o Impacto na Saúde Pública
Atualmente, o tratamento do glaucoma na rede pública geralmente se inicia com colírios para controle da pressão ocular. Em casos de ineficácia ou intolerância aos medicamentos, são indicados procedimentos a laser ou outras cirurgias, como o implante de drenagem oftalmológico (iStent), já disponível para casos leves a moderados de glaucoma primário de ângulo aberto.
A abordagem combinada promete uma série de vantagens significativas. De acordo com o Ministério da Saúde, o novo procedimento é menos invasivo, o que se traduz em uma recuperação mais rápida para o paciente. Além disso, a técnica combinada reduz os riscos de complicações pós-operatórias e assegura um controle mais eficaz da pressão intraocular, fator crucial na prevenção da progressão do glaucoma e da perda de visão. Essa inovação não apenas melhora a qualidade de vida dos pacientes, mas também representa um avanço na eficiência dos serviços de saúde ocular oferecidos pelo SUS, otimizando recursos e tempo de tratamento.
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