O infarto do miocárdio, frequentemente percebido como um evento súbito e imprevisível, é, na verdade, o desfecho de um processo silencioso e progressivo que se desenvolve ao longo de muitos anos. Essa é a principal conclusão de um robusto estudo internacional, publicado no prestigiado Journal of the American College of Cardiology, que analisou dados de quase 10 milhões de pessoas na Coreia do Sul e nos Estados Unidos. A pesquisa lança luz sobre a importância da detecção e controle de fatores de risco que, muitas vezes, são subestimados ou não tratados a tempo, desmistificando a ideia do “infarto do nada”.
Os resultados revelam um padrão consistente e alarmante: em mais de 99% dos casos de eventos cardiovasculares, como infarto, acidente vascular cerebral (AVC), doença arterial coronariana ou insuficiência cardíaca, havia pelo menos um fator de risco prévio. Mais ainda, entre 93% e 97% dos pacientes apresentavam dois ou mais desses fatores combinados. Este cenário sublinha a natureza crônica da doença cardiovascular e a necessidade urgente de uma abordagem preventiva mais eficaz.
A desmistificação do infarto: um processo crônico e seus fatores
A pesquisa focou em quatro “vilões” clássicos da saúde cardiovascular: pressão arterial acima do ideal, colesterol elevado, glicemia alterada e histórico de tabagismo. O estudo inovou ao considerar não apenas os diagnósticos formais, mas também níveis limítrofes, como a pressão “normal-alta” (aquela que marca 12×8) e o pré-diabetes. Essas condições, embora pareçam discretas, foram identificadas como importantes contribuintes para o aumento do risco ao longo do tempo, reforçando que a prevenção deve começar antes que os problemas se agravem.
A cardiologista Juliana Tranjan, do Einstein Hospital Israelita em Goiânia, avalia que o estudo transforma a percepção do infarto. “O infarto deixa de ser visto como um evento súbito e imprevisível e passa a ser entendido como o desfecho de um processo crônico, progressivo, que evolui ao longo dos anos e, na maioria das vezes, pode ser prevenível”, afirma. Essa perspectiva é crucial para a saúde pública, pois direciona o foco para a gestão contínua dos riscos.
Os quatro vilões silenciosos: como cada um age no organismo
Por trás dessa progressão silenciosa está a aterosclerose, um processo no qual gordura e inflamação se acumulam gradualmente nas paredes das artérias, formando placas. Se uma dessas placas se rompe, o organismo pode formar um coágulo no local, bloqueando o fluxo sanguíneo. Quando isso ocorre nas artérias coronárias, que irrigam o coração, o resultado é o infarto.
Cada um dos fatores de risco desempenha um papel específico nesse processo. O endocrinologista Márcio Weissheimer Lauria, coordenador do departamento de Dislipidemia e Aterosclerose da SBEM (Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia) e professor da UFMG, explica que “diabetes, obesidade e outros distúrbios metabólicos atrapalham a parede do vaso e facilitam o acúmulo de gordura, levando ao entupimento”. A pressão alta, por sua vez, lesa o endotélio, a camada interna dos vasos, enquanto o colesterol LDL elevado favorece o depósito de gordura. A glicose em excesso aumenta a inflamação vascular, e o cigarro, além de inflamação, causa estresse oxidativo e pode instabilizar as placas ateromatosas. “Esses fatores associados levam a um maior risco de ruptura e trombose de placa aterosclerose, ocasionando o infarto agudo do miocárdio”, complementa Tranjan.
Prevenção e detecção precoce: a chave para a saúde cardiovascular
A boa notícia é que a maioria desses fatores de risco são modificáveis. Mudanças no estilo de vida podem reduzir significativamente o risco, desacelerar a progressão da doença aterosclerótica e até promover a remissão de alterações metabólicas. A perda de peso, uma alimentação equilibrada, a prática regular de atividade física, o abandono do tabagismo, um sono adequado e o controle medicamentoso, quando necessário, são intervenções que fazem uma diferença substancial.
“Poucos meses de intervenção com perda de peso e exercício físico consistentes já têm repercussão positiva e você consegue ver resultados em novos exames”, ressalta Lauria. Quanto mais cedo essas intervenções começarem, maior a chance de reverter o quadro. Em fases mais avançadas, o foco se desloca para a estabilização do problema e a prevenção de sua progressão. Para mais informações sobre saúde cardiovascular, consulte fontes confiáveis como a Organização Mundial da Saúde (OMS).
Avanços no rastreamento e o futuro da prevenção
Apesar do interesse crescente por marcadores sofisticados, grande parte do rastreamento cardiovascular ainda depende de ferramentas acessíveis, como a medição da pressão arterial, da glicemia, do colesterol e dos triglicerídeos, além do monitoramento de peso e circunferência abdominal. “Os exames de rotina devem ser individualizados de acordo com história clínica, comorbidades e história familiar de cada paciente. Dessa forma, conseguimos fazer um rastreio mais refinado e prevenção da doença cardiovascular”, reforça a cardiologista do Einstein em Goiânia.
Marcadores adicionais, como apolipoproteína B e lipoproteína(a), podem ser úteis em casos específicos, especialmente em indivíduos com histórico familiar forte ou eventos cardiovasculares sem explicação clara. A dosagem da lipoproteína(a), por exemplo, um fator genético, é recomendada ao menos uma vez na vida por algumas diretrizes internacionais. Outro exame relevante é o escore de cálcio coronariano, uma tomografia que quantifica placas de gordura calcificadas nas artérias do coração, oferecendo uma visão mais detalhada do risco.
A prevenção cardiovascular, portanto, não se inicia com a dor no peito, mas muito antes, por meio do acompanhamento médico regular, dos exames de rotina e do controle de alterações que podem parecer pequenas. “A doença aterosclerótica se desenvolve ao longo de décadas. O evento agudo é a manifestação tardia de algo que já estava acontecendo silenciosamente, por isso é tão importante a prevenção”, conclui Juliana Tranjan.
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